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医用消毒剂

不同消毒剂对透析机日常维护与感染控制的影响

发表时间:2021-04-01 14:28【

  随着血液净化技术和疾病诊治理念的不断发展,关于如何从多方面保证患者安全透析的思考日益深入。感染作为透析患者一项常见且危害性较大的并发症,一直为业界所关注,在既往的研究中常常认为血液透析时患者免疫力低下、深静脉导管留置以及护理操作不规范等导致感染率大幅上升,却较少关注由透析机消毒异常或透析机故障所引发的一系列微生物污染而引发感染。

血液透析机常用消毒剂

血液透析机常用消毒剂

  为了保证透析机水路管道洁净,防止细菌微生物和内毒素超标,去除沉积的碳酸盐和脂类等有机物,在每班透析治疗完成后,都要对透析机水路管道进行有效消毒,而在消毒过程中,除了正确使用消毒液和消毒程序、保证消毒液有效浓度和维持有效的消毒时间也十分重要。目前,临床上对血透机的消毒主要使用含氯消毒液、含过氧乙酸消毒液和柠檬酸消毒剂或复合柠檬酸消毒液等。

  

消毒液对血透机的损害

  (1)含氯或含过氧乙酸消毒液对透析机的损害:临床工程人员对含氯消毒剂的浓度、稀释后有效浓度与吸入量配比的掌握,对于血液透析机日常使用维护和消毒效果有重要影响。含氯消毒液或含过氧乙酸消毒液在吸入血透机后,会被稀释配比成相应浓度的消毒液,然后在超滤泵、负压泵等的动力下于机器内部循环往复,以达到消毒效果;然而透析机内部管路和各电磁阀垫片,虽然在设计选材上一般会选择具有较强抗腐蚀性的材料,但是在机器吸取消毒剂进入透析机时,还没能被稀释前通过的几个部件,如消毒液电磁阀垫片和三通接头、负压泵、消毒液外部吸取管路和微过滤器等,被腐蚀的可能性大大增加。


  (2)使用高浓度消毒剂的损害:使用过高浓度的消毒液或吸入量过大,导致消毒液电磁阀延申的吸液管路中,消毒液长期残留干燥后晶体析出,堵塞消毒液吸管和微过滤器。


  (3)对过滤器损伤:在使用含氯或含过氧乙酸消毒剂时,应考虑其对内毒素过滤器的损伤,目前市面售不同内毒素过滤器对酸性消毒液的消毒耐受次数不同,因根据实际情况选择适宜的消毒方式。另外,因过滤器耐热不耐酸的特点,在保障消毒效果,控制微生物污染的前提下,建议常规使用热化学消毒方法对血透机进行消毒。


  综上所述,透析机在开始启用后在多个环节都可能产生细菌污染,应在全程进行严格质量监控,以降低患者的感染发生,提升患者的透析治疗质量。

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